西青区积极推动区域慢病管理中心建设，为辖区内糖尿病、高血压等重点慢病人群提供院内院外一体化、线上线下一体化、基层上级一体化的慢病管理服务。针对基层医疗机构诊疗能力低、药品品种不全、检验检查能力薄弱的现状，西青区卫健委在各家基层医疗机构内建设了慢病管理中心，为慢病患者提供标准化诊疗路径和服务。

目前，中北镇、大寺镇、赤龙南街、张家窝镇4家社区卫生服务中心被评定为示范级慢病管理中心。今年计划将全部的慢病管理中心打造为示范级。此外，西青区还推出了慢病管理中心升级计划，将杨柳青镇、中北镇慢病管理中心进行升级改造，在中北镇慢病管理中心内增加眼科、诊室等，进一步提高老百姓的就医体验。

各慢病管理中心在健共体建设支持下，主要提升了院内场地建设、软硬件设备、人力运营、基层培训等服务。其中示范级慢病管理中心场地划分为签约区、候诊区、专科诊室、并发症筛查区、健教区五个区域，按照患者规范化就诊流程进行了动线改造，建设标准化门诊、落实规范化诊疗路径；并配置了免散瞳眼底镜，数字振动阈值检查设备，用于糖尿病眼病和糖尿病足的筛查；配备了10辆云巡诊车为签约患者提供免费筛查，组织数十场筛查活动。

为落实糖尿病患者健康主管责任制，部署了健共体慢病管理系统，辅助医生分层分级管理患者。为患者提供健康评估、方案制定、慢病随访、用药指导、健康宣教、转诊服务、客服咨询等服务。其中为1.02万名糖尿病患者提供健康评估及方案制定，慢病随访24万人次，用药指导6500人次，提供转诊服务339人次。同时为签约患者每月提供免费的血糖、血压等指标监测服务。通过有效服务和沟通，患者服务投诉率不足1%。截至目前，全区签约糖尿病患者1.02万人，在糖尿病健康主管机构、家庭医生、健康管理师的共同努力下，通过标准化的管理，纳入管理的患者较管理前血糖达标率提高6.07%，血压达标率提高13.07%，血脂达标率提高3.92%，并发症筛查率提高31.08%。

下一步，西青区将继续推动健共体慢病管理中心建设，西青区10家社区卫生服务中心将全部建设示范级慢病管理中心并开展服务，落地诊前医卫融合、诊中医防结合、诊后医健结合的标准化诊疗路径；扩大标准化管理覆盖面，继续提升健康管理水平，实现糖尿病患者健康水平的提升和整体指标改善；由区域三级医院牵头共建，联动基层各社区卫生服务中心与互联网医院平台，建立西青区域数字化共同管护体系，使患者签约在基层，管理在基层，治病在上级，促进上级专科医生与基层家庭医生协同管理机制，落实分级诊疗就医新秩序。