津西农（动防）罚〔2023〕3号

当事人：天津市西青区宠儿安宠物医院有限公司，法定代表人:郭**，统一社会信用代码：91120111**********，地址：天津市西青区杨柳青镇**路*号-*，联系电话：132********。

天津市西青区宠儿安宠物医院有限公司未使用规范的病历一案，经本机关依法调查，现查明：2023年4月18日，本机关执法人员韩孝党、李鹏飞、廉雪对天津市西青区宠儿安宠物医院有限公司进行执法检查，发现该公司使用的病历不规范，病历上无执业兽医签字。经申请批准立案后，执法人员对天津市西青区宠儿安宠物医院有限公司进行调查，制作了《现场检查笔录》，对该公司法定负责人郭**进行了询问，制作了《询问笔录》。同时对现场情况进行了拍照取证。

经查，该公司于2023年1月19日取得动物诊疗许可证并开始营业，其电子病历系统中无执业兽医签字选项，加之没有纸质病历，以至于该公司所开具的病历无法与执业兽医相对应，病历管理混乱。据现场调查以及郭**口述，该公司执业兽医曾向其反映该问题，但郭**以工作繁忙为由，始终未对该问题进行处理解决。

上述违法事实，主要有以下证据证明：

1.天津市西青区宠儿安宠物医院有限公司《营业执照》复印件、《动物诊疗许可证》复印件各1份，证明该公司为企业法人，郭**为法定代表人。

2. 郭**身份证复印件1份，证明郭**的身份以及违法主体的适格性。

3.《现场检查笔录》1份，证明现场的相关情况以及当事人存在未使用规范的病历的事实。

4.《询问笔录》1份，证明当事人的违法情形和事实经过。

5.现场照片6张，证明现场检查和相关违法事实，与证据3、4相互印证。

当事人收到本机关2023年4月19日送达的《行政处罚事先告知书》（津西农（动防）告〔2023〕3号）后，在法律规定时限内未进行陈述申辩。

当事人未使用规范的病历，违法行为事实清楚，证据确凿。鉴于当事人能够主动配合调查，且该违法行为对人身安全、生命安全、公共安全环境保护尚未产生危害，按照天津市农业行政处罚自由裁量权适用规则第十一条，可以依法从轻处罚。

本机关认为：当事人的行为违反了《动物诊疗机构管理办法》第二十二条：“动物诊疗机构应当使用载明机构名称的规范病历，包括门（急）诊病历和住院病历。病历档案保存期限不得少于三年。病历根据不同的记录形式，分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。病历包括诊疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等内容或者资料。”之规定。

依照《动物诊疗机构管理办法》第三十五条第三项：“违反本办法规定，动物诊疗机构有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府农业农村主管部门责令限期改正，处一千元以上五千元以下罚款：（三）未使用规范的病历或未按规定为执业兽医师提供处方笺的，或者不按规定保存病历档案的；”之规定，参照《规范农业行政处罚自由裁量权办法》，责令当事人使用规范的病历，并做出如下处罚决定：

罚款人民币1000元。

当事人必须在收到本处罚决定书之日起15日内持本决定书到指定银行缴纳罚款。逾期不按规定缴纳罚款的，每日按罚款数额的3%加处罚款。

当事人对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向天津市西青区人民政府申请行政复议；或者六个月内向西青区人民法院提起行政诉讼。行政复议和行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。

当事人逾期不申请行政复议或提起行政诉讼，也不履行本行政处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

天津市西青区农业农村委员会

2023年4月25日