1

医疗保险管理和监督

对可能被转移、隐匿或者灭失的基本医疗保险基金相关资料进行封存

2

对定点医药机构和个人违法使用医疗保障基金行为的监督检查

3

对定点医药机构造成医疗保障基金损失、骗取医疗保障基金支出的处罚

4

对个人造成医疗保障基金损失、骗取医疗保障基金待遇的处罚

名称

对可能被转移、隐匿或者灭失的基本医疗保险基金相关资料进行封存

法定依据

《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《天津市基本医疗保险条例》

实施机构

西青区医疗保障局

运行流程

决定-执行

责任事项

1.实施行政强制措施前，须向行政机关负责人报告并经批准。情况紧急，需要当场实施行政强制措施的，行政执法人员应当在二十四小时内向行政机关负责人报告，并补办批准手续；

2.由至少两名行政执法人员实施，出示执法身份证件；

通知当事人到场，当场告知当事人采取行政强制措施的理由，依据以及当事人依法享有的权利、救济途径；

3.听取当事人的陈述和申辩，制作现场笔录。现场笔录由当事人和行政执法人员签名或盖章，当事人拒绝的，在笔录中予以注明；当事人不到场的，邀请见证人到场，由见证人和行政执法人员在现场笔录上签名或盖章。

监督方式

监督电话：022-27913335

邮箱：xqqybj07@tj.gov.cn

来信来访地址：天津市西青区杨柳青镇柳口路39号

名称

对定点医药机构和个人违法使用医疗保障基金行为的监督检查

法定依据

《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《天津市基本医疗保险条例》

实施机构

西青区医疗保障局

运行流程

确定检查对象-（告知）-检查-反馈检查情况-（记录签字）-（提出检查建议）

责任事项

1.确定检查对象，依法告知相对人检查的目的、依据、检查时间和地点等；

2.行政执法人员出示证件并向检查对象说明检查依据、检查内容及检查人员、相对人的权利义务等；

3.现场检查并询问有关情况，听取相对人说明、介绍情况，检查组负责人向相对人口头反馈检查情况；

4.发现问题提出整改建议。

监督方式

监督电话：022-27913335

邮箱：xqqybj07@tj.gov.cn

来信来访地址：天津市西青区杨柳青镇柳口路39号

名称

对定点医药机构造成医疗保障基金损失、骗取医疗保障基金支出的处罚

法定依据

《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《天津市基本医疗保险条例》

实施机构

西青区医疗保障局

运行流程

立案-调查-审查-决定-送达-结案

责任事项

1.依法公开相关法律法规；

2.受理投诉举报，检查行政相对人遵守相关法律法规和规章的情况。告知行政相对人陈述申辩权利。对符合申请听证标准的行政处罚，告知其申请听证权利；对违法行政相对人责令改正，依法对其进行行政处罚.

监督方式

监督电话：022-27913335

邮箱：xqqybj07@tj.gov.cn

来信来访地址：天津市西青区杨柳青镇柳口路39号

名称

对个人造成医疗保障基金损失、骗取医疗保障基金待遇的处罚

法定依据

《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《天津市基本医疗保险条例》

实施机构

西青区医疗保障局

运行流程

立案-调查-审查-决定-送达-结案

责任事项

1.依法公开相关法律法规；

2.受理举报投诉，检查行政相对人遵守相关法律法规和规章的情况。告知行政相对人陈述申辩权利。对符合申请听证标准的行政处罚，告知其申请听证权利;对违法行政相对人责令改正，依法对其进行行政处罚。

监督方式

监督电话：022-27913335

邮箱：xqqybj07@tj.gov.cn

来信来访地址：天津市西青区杨柳青镇柳口路39号